眼袋是一種常見的眼週老化現象,隨著年齡增長,眼睛下方的皮膚和支持結構(包括肌肉和結締組織)逐漸鬆弛,導致眼睛下方的脂肪組織突出,形成了眼袋。解剖學上,眼袋的形成與眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)的張力下降和眼眶脂肪(orbital fat)的前移有關。正常情況下,這些脂肪應位於眼眶內,但是隨著齡增長或因遺傳因素,眼眶膜(orbital septum)弱化,不能有效地保持脂肪在原位,導致脂肪向前突出。
淚溝(tear trough)是指位於下眼瞼和上臉頰之間的一道溝槽,它延著眼睛下緣的曲線延伸。這個區域通常在眼睛下方鼻側開始,沿著眼睛下方向外延伸至臉頰。
淚溝有時會與眼袋一起出現,但它們是不同的。眼袋是由於眼睛下方脂肪的突出,而淚溝則是因為皮膚和軟組織體積的減少或變化造成的凹陷。淚溝可能給人一種疲勞或老化的外觀,因此有些人可能尋求治療來改善外觀。
眼袋和淚溝的形成與多種因素有關,包括年齡、遺傳、生活方式以及整體面部結構的老化改變影響。隨著年齡的增長,面部脂肪的自然分布會發生變化,皮膚和支持結構(如骨骼和膠原蛋白)會失去彈性和體積,這可能會使淚溝更加明顯。
第一型的淚溝為集中於內側的凹陷,有些會延伸到臉頰的區塊,無凸出的眼袋,建議療程:玻尿酸或自體脂肪。
第二型的淚溝除了內側的凹陷,還有凸出的眼袋脂肪,笑起來會有一包向外凸出的脂肪,下眼眶的外側區塊也有凹陷,並且延伸到臉頰的中間區塊,建議療程:眼袋脂肪轉位手術。
第三型的眼袋淚溝較嚴重,下眼眶整圈凹陷,通常合併明顯的眼袋膨出,及下方臉頰嚴重凹陷及下垂,建議療程:眼袋脂肪轉位+自體脂肪移植。
眼袋形成的原因:家族遺傳、年紀老化、長時間用眼過度、時常熬夜、重力影響、身體健康狀況不佳等。
依臨床的病理特徵,眼袋可分為以下幾類:
"Fat transposition lower blepharoplasty"(脂肪移位下眼瞼成形術)是一種現代化的眼袋手術,用途在改善下眼瞼區域的外觀,特別是用於治療眼袋和淚溝。這種手術方法與傳統的眼袋手術不同,因為它不僅僅是移除多餘的皮膚和脂肪,而是重新配置眼下的脂肪組織,以達到更自然、更年輕的外觀。手術的方式是移除多餘的眼袋脂肪,並利用剩餘的脂肪填補淚溝,利用剩餘的眼袋脂肪填補淚溝,優點是脂肪不會被吸收,也不用擔心用自體脂肪移植容易形成毛毛蟲,能夠維持長久的效果,同時避免從身體其他部位抽脂進行填補淚溝的風險與副作用。
脂肪轉位下眼瞼成形術過程包括以下幾個步驟:
脂肪轉位眼袋手術的優點包括:
影片重點:
該如何選擇眼袋內開手術還是眼袋外開手術呢?
外開手術是透過皮膚表面進行,主要作用是切除多餘鬆弛的皮膚。因此,一般建議適用於年紀較大、皮膚鬆弛情況較為明顯的人群。
若以年齡為分水嶺,若年齡超過40歲,建議選擇眼袋外開手術。若年齡在40歲以下,則可考慮選擇內開手術。當然,實際選擇還需考慮個體的皮膚彈性。有些人雖然已年逾50歲,但皮膚彈性仍然不錯;反之,有些人未滿40歲,卻面臨皮膚鬆弛和皺紋等問題。所以最終的選擇眼袋手術方式還是要根據個別情況而定。
術式 | 脂肪轉位成形術 | 脂肪移除術 | 脂肪移除術+補脂 | 脂肪回推術+補脂 |
原理 | 重新配置眼下的脂肪組織 | 移除過多的眼袋脂肪 | 移除過多的眼袋脂肪加上自體脂肪移植填補淚溝 | 修補筋膜將突出的脂肪回推眼眶內 |
優點 |
長期效果 |
簡單快速 | 簡單快速 | 符合生理 |
缺點 | 技術門檻較高 | 易復發 淚溝無法改善 |
抽脂多一個傷口,多一個風險 較易復發 淚溝補脂容易吸收或不平 |
技術門檻高 筋膜強度不一,效果不一定 |
眼袋外開是由睫毛下約2mm進行切口。
眼袋是由過多的脂肪膨出所形成,僅少數沒有淚溝的情況可以單純移除過多的脂肪,大多數的情況都是合併淚溝的,則需將脂肪鬆解向下轉位以填補淚溝。
移除多餘的眼袋脂肪,將鬆解後的眼袋脂肪,向下轉位到淚溝的凹陷區域填補,以縫線做暫時性的外固定。
外眼角懸吊 ( lateral canthopexy ) 是眼袋手術當中非常重要的一環,老化的眼皮下眼臉的彈性及張力鬆弛,實施外眼角懸吊術,可以預防眼瞼外翻之眼袋手術常見併發症,並且有助於眼尾的拉提。
最後將多餘的皮膚切除,因為有實施外眼角懸吊術的關係,可以安全地切除多餘的皮膚,不必擔心眼瞼外翻,有效減少皮膚皺紋。
精細的整形外科縫合技術,讓術後的疤痕恢復良好。
眼袋內開是由眼皮內側的結膜進行切口,外表看不見傷口。
眼袋是由過多的脂肪膨出所形成,少數沒有淚溝的情況可以單純移除過多的脂肪,大多數的情況合併的淚溝,則需將脂肪鬆解向下轉位以填補淚溝。
精細的整形外科縫合技術,讓術後的疤痕恢復良好。
更自然的外觀:脂肪移位手術通過重新分配眼部下方的脂肪,而不是簡單地移除脂肪,這有助於保持面部自然的輪廓和體積,從而達到更自然的修復效果。
改善淚溝:這種手術特別適用於同時有眼袋和淚溝(眼下凹陷)的患者。脂肪移位能夠有效填充淚溝,減少眼下的陰影,這是傳統眼袋手術難以達到的效果。
減少組織損傷:相比於傳統的眼袋手術,脂肪移位術通常涉及更少的組織切除,這有助於降低手術風險並加快恢復過程。
長期效果:脂肪移位手術的效果通常更持久,因為它是通過重塑眼部結構來達到效果的。
整體面部和諧:這種手術能夠更好地與患者的整體面部特徵和輪廓相協調,從而提供更和諧、平衡的外觀。
一般而言,脂肪轉位下眼瞼成形術的效果可以維持10年甚至更長時間,然而手術並不能停止自然衰老的過程,隨著時間的推移,皮膚和面部結構會繼續經歷自然的變化,這仍可能會影響長期的效果,為了維護手術後的效果,患者應該與醫生保持聯繫,遵循其提供的護理建議,並定期進行的檢查。如果有必要,可以考慮進行額外的治療來保持理想的外觀。
眼袋手術是一項相對安全的整形手術,但就跟所有手術一樣,它仍也有可能帶來一些風險和潛在的後遺症,這些包括:
腫脹和瘀青:手術後的腫脹和瘀青是正常的,通常會在一至二迥內逐漸消退。
乾眼:手術後可能會經歷一段時間的眼睛乾燥。
感染和出血:雖然罕見,但手術後可能發生感染和出血。
眼瞼功能的問題:在極少數情況下,手術可能影響眼瞼的正常功能,例如閉合不全。
疤痕:雖然手術切口通常很小且隱蔽,但有時可能會留下疤痕。
暫時性或永久性視力問題:非常罕見,但可能發生。
不對稱:有時手術結果可能導致雙眼不對稱。
需二次修復手術:在某些情況下,可能需要進行二次手術來改善或修正初次手術的結果。
選擇進行眼袋手術前,非常重要的一步是與資深的整形外科醫生進行詳細諮詢,他們能夠根據您的具體情況,解釋手術的風險和潛在後遺症,並幫助您做出明智的決定。在手術後,嚴格遵循醫生的護理和恢復指南,可以幫助減少這些風險和後遺症的發生。