眼瞼下垂

您是否有眼睛張不大,雙眼皮愈來愈寬,甚至於好幾層的困擾? 眼瞼下垂(提眼肌無力)會使眼睛張開無力,眼皮蓋住黑眼珠,是造成大小眼或兩眼無神的元兇。當眼睛張開的時候,眼瞼的正常高度應蓋住黑眼珠約1mm左右,或位於瞳孔和黑眼珠邊緣之間一半的高度,當張眼時眼瞼的高度若低於這個高度水平,則稱為「眼瞼下垂」(Ptosis),眼瞼下垂2毫米稱為輕度,下垂3毫米為中度,下垂4毫米以上則為重度 ( 以醫師實際評估為準)。下垂的眼睛為了想睜開,同側的前額肌肉會代償性的收縮,企圖拉開下垂的眼皮,然而久而久之眉毛越拉越高,前額的皺紋會愈來愈多,眼睛還是下垂。

眼瞼下垂的分類

眼瞼下垂的原因大部份是提眼瞼肌的功能失調,包括提眼瞼肌肌肉本體無力、提眼肌筋膜鬆弛或分離、苗勒氏肌(Muller's muscle)無力等等。眼瞼下垂可分為先天性及後天性兩大類,先天性的眼瞼下垂是當出生的時候,提眼瞼肌的發育及功能就出現問題,後天性的眼瞼下垂則分為神經性、肌肉性、外傷性及機械性,一般來說,必須先需排除由神經性及重症肌無力引起之眼瞼下垂,若是神經性及重症肌無力所引起,需要進一步追查潛在的病因及藥物治療,其餘類型的眼瞼下垂則可以手術方式矯正。

提眼肌手術

提眼肌下垂手術的施作原則,醫師會做好充分的術前諮詢及詳細理學檢查評估,針對眼瞼下垂的原因及嚴重程度來決定手術的方式,根據眼瞼下垂的嚴重程度有不同的手術方式:

 

縫合式提眼肌手術

縫合式提眼肌手術是訂書針式雙眼皮手術的進化版,以相同的進針、出針方式,加上結膜內側的摺疊,加強提眼肌的力道,無需額外的切口,讓雙眼皮褶痕更深遂,眼睛也能更輕鬆地張開,恢復也更快速。針對輕度眼瞼下垂的患者,可以採用縫合式提眼肌手術,有些人因提眼肌張力不足,縫完雙眼皮後,會有摺痕寬厚及張眼無力的情形,就是忽略了潛在的輕度眼瞼下垂問題,因此在選擇訂書針雙眼皮手術的同時,若觀察到此現象,採用縫合式提眼肌手術,可增加提眼肌的強度,讓眼睛更容易張大,雙眼皮也越自然。另外,針對輕度眼瞼下垂不對稱導致大小眼的患者,也可進行弱眼的提升,改善大小眼和雙眼皮不對稱等問題。

縫合式提眼肌手術案例 1

患者為先天性雙側眼瞼下垂,一側為中度,另一側為輕度 (因 Hering's Law代償機致看似正常,可於術前用抬眼測試及遮眼測試檢查出),導致明顯大小眼,經由縫合式提眼肌手術,成功矯正眼瞼下垂及大小眼問題。

縫合式提眼肌手術案例 2

患者本身為輕度眼瞼下垂,平時看起來兩眼無神,想要做縫雙眼皮手術,這種情形按照普通縫雙眼皮做法,常導致過寬的雙眼皮及更加無神,經由縫合式提眼肌手術,成功製造出自然的雙眼皮及明亮眼神。

 

割式提眼肌手術

割式提眼肌手術適合中重度眼瞼下垂的患者,由眼皮的皮膚切開進行調整提瞼肌的手術,切口大致與割式雙眼皮手術相同,隱藏在雙眼皮褶痕內。針對中重度眼瞼下垂患者,經由切開法找到提眼肌,可將提眼肌與苗勒式肌打摺重疊(Plication)或前移(advancement) ,加強眼瞼拉提的力道和效果,更嚴重者需要將提眼瞼肌截短(Shortening),切開法的優點是較易於調整兩側的高度,及處理曾經接受過雙眼皮或其他眼皮手術所造成的沾黏問題。

割式提眼肌手術案例1

患者屬於雙側中重度眼瞼下垂,眼睛明顯無神、多層次眼皮及合併上眼窩凹陷,經由割式提眼肌手術,進行提眼肌筋膜前移,成功矯正嚴重的眼瞼下垂,重拾明亮的眼神,而且在不需額外做自體脂肪移植的情況下,改善了明顯的眼凹問題。

割式提眼肌手術案例2

患者屬於雙側中重度眼瞼下垂,眼睛明顯無神,合併上眼窩凹陷,想要有自然有神的雙眼皮,經由割式提眼肌手術,進行提眼肌筋膜前移矯正眼瞼下垂,並且在不需額外做自體脂肪移植的情況下,改善了明顯的眼凹問題。

提眼肌手術注意事項

提眼肌手術是一項高難度且複雜的眼整形手術,難度高的原因在於眼瞼高度判斷的難度,患者本身的提眼肌功能、手術必須施打的麻藥、手術本身造成的腫脹、患者對於手術的耐受度及配合度,例如配合睜眼檢查的不舒服等,都可能會影響醫師的判斷。另外是兩眼協調性的問題,腦部對雙眼的支配有一套互補代償機制 ( Hering’s Law ),這個道理可以用翹翹板或天平來比喻,有時較嚴重下垂的一眼改善了,反而對側眼卻變低了,有些人的天平容許度比較大,有些人的天平卻非常靈敏,這當然也增加了兩眼對稱性調整的複雜程度。
因此建議有提眼肌問題的朋友們,應慎選手術醫師,諮詢前多看醫師的作品照。

提眼肌手術適合對象

1.眼皮打開困難,眉毛會不自覺抬高。
2.雙眼無神。
3.眼睛一大一小。
4.雙眼皮明顯變寬,眼瞼下垂,眼睛無神,上眼窩凹陷。



 


 
手術時間
1-2小時
局部麻醉
不需住院
 
拆線時間
7天
 
恢復時間
約2-4週
 

※注: 術後可能會出現出血,感染,炎症等併發症,根據個人體質差異其程度有所不同,需依指示護理

注意事項

GORCHIA
  • 1手術當天即可返家,建議由家屬陪同,返家後休息盡量將頭部抬高,避免低頭滑手機等姿勢。
  • 2 術後暫時勿戴隱形眼鏡及上眼妝,建議兩週後回診由醫師評估後決定。
  • 3眼皮腫脹及疼痛情況因個人體質而異,術後三天盡量多休息。
  • 4提眼肌手術後三天需配合回診,並視情況必要時進行微調。
  • 5需按時服用醫師所開立之消炎止痛等口服藥物。
  • 6 術後72小時內眼周需冰敷,每日四次,每次15分鐘。瘀青及浮腫均為正常現象,約一週即自行吸收。
  • 7傷口每天使用生理食鹽水清潔後,再塗上藥膏,一天三次,傷口避免碰水。
  • 8外出時建議可配戴太陽眼鏡遮擋陽光風沙,以減少傷口刺激。
  • 9術後應避免菸酒及刺激性食物,並避免熬夜。
  • 10 半年內應盡量避免搓揉眼睛。

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縫合式提眼肌手術

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提醒:網站內容資訊及案例照片僅供參考,不能取代醫師及專業人員之當面評估與治療,任何手術和療程皆因個人體質不同,而導致治療效果有所差異,並可能產生輕重不等之副作用,實際狀況將由醫師當面進行評估,依照個人狀況有不同建議。

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