平胸手術（Top Surgery）是跨性別男性、非二元性別者，以及希望去除女性胸部特徵的個體所選擇的重要手術。這項手術透過移除乳房組織，塑造平坦或男性化的胸部外觀，不僅能幫助患者緩解性別焦慮，還能增強自信心和生活品質。這篇指南將從手術類型、術前準備、費用計算、術後照護、風險和心理支持等方面，為您提供詳細的解答和建議。
平胸手術是透過移除乳房組織，塑造符合患者性別認同的胸部外觀的外科手術。它是一個不可逆的手術，術後乳房特徵將消失，並且喪失哺乳功能。因此，選擇這項手術前，必須進行詳細的諮詢和心理評估，以確保患者對手術的效果和風險有充分理解。
心理準備：許多國際機構如WPATH（World Professional Association for Transgender Health）建議患者進行性別確認手術前接受心理健康專業人員的評估，這有助於確保患者在情感上和心理上做好充分準備。對某些患者來說，荷爾蒙治療也可能是術前準備的一部分，具體視醫師的建議和患者的需求而定。
平胸手術與縮胸手術本質上不同。縮胸手術是針對乳房過大或下垂的患者，目的是減少乳房體積，術後仍保留女性乳房的外觀。平胸手術則完全移除乳房組織，達到胸部平坦或更男性化的效果，適合性別確認或不希望保留女性胸部特徵的患者。
根據患者的乳房大小、皮膚彈性及個人需求，平胸手術有三種主要的術式可選：
適合對象：胸部較小（A到B罩杯）、皮膚彈性較好的患者。
技術詳述：醫師會在乳暈周圍進行圓形切口，移除乳腺組織，並保留乳頭及乳暈。這種手術的疤痕通常隱藏在乳暈周圍，效果自然，恢復期相對較短。
優點：疤痕小、隱蔽，適合胸部較小且不下垂的患者。
缺點：如果乳房過大或皮膚彈性較差，這種手術可能無法達到理想的效果。部分患者可能需要修整手術來達到最終結果。
適合對象：乳房較大或有皮膚下垂情況的患者。
技術詳述：醫師會在胸部下方做水平切口，移除大量乳房組織，並進行乳頭乳暈再植。這種方法可以有效移除大量組織，達到平坦外觀，且適合大胸部或皮膚鬆弛的患者。
優點：對於胸部較大或下垂的患者非常有效，可以去除多餘的皮膚及組織，達到平胸效果。
缺點：疤痕較長且較明顯，術後乳頭感覺可能部分喪失。
適合對象：乳房較大、皮膚彈性較差的患者。
技術詳述：此術式透過皮瓣技術移除大量組織，並重塑胸部外觀，通常會保留乳頭，且可以處理皮膚多餘的問題。
優點：效果自然，適合需要移除大量組織或皮膚的患者。
缺點：手術過程較為複雜，疤痕較明顯，恢復期較長。
平胸手術的費用取決於多種因素，包括手術方式、乳房大小、皮膚條件及手術的複雜程度。一般而言，費用範圍如下：
乳暈微創平胸手術：NT$120,000至NT$180,000
一字型平胸手術：NT$180,000至NT$240,000
皮瓣平胸手術：NT$240,000至NT$300,000
額外費用：
修整手術：部分患者可能需要進行修整手術來解決疤痕或不對稱問題，這將增加額外費用。
縮乳頭或改善副乳：如果手術中需要進行縮乳頭或改善副乳，這可能會額外收費。
初步諮詢：與醫師進行初步評估，了解患者需求並設計手術方案。
術前檢查：進行一系列術前檢查，包括血液檢查、乳房超音波、心電圖等，確保患者健康狀況適合手術。
手術當天：手術時間通常為2至4小時，術後大部分患者可以當天返家，無需住院。
術後回診：手術後需要多次回診，以確保手術部位癒合良好。
術後護理至關重要，能夠幫助患者更快康復並降低併發症風險。以下是術後關鍵照護步驟：
術後需穿著量身訂製的壓力衣，幫助控制腫脹並促進皮膚貼合。壓力衣可以有效減少疤痕形成及防止組織移位，通常需穿著4至6週。
乳暈微創手術的疤痕通常較小且隱蔽，而一字型及皮瓣手術的疤痕較長且顯眼。術後可使用美容膠帶或矽膠貼片以減少疤痕增生。
狗耳朵問題：部分患者術後可能會出現“狗耳”現象，即胸部切口兩端的皮膚或脂肪不平整，這通常需要進行修整手術。
術後前兩週應避免劇烈運動或重物搬運，並且在四週後可以逐步恢復輕度活動。較劇烈的運動如重量訓練建議在術後6至8週後再進行。
與所有外科手術一樣，平胸手術也伴隨著一定的風險。雖然大多數患者能夠順利康復，但仍需了解潛在的副作用及風險：
腫脹與瘀青：術後胸部可能會出現腫脹或瘀青，這是正常的術後反應，通常會在數週內消退。
暫時性麻木：由於手術中可能影響到神經，乳頭或胸部某些區域的感覺可能會暫時消失，一般在數月內恢復。
疤痕增生：術後疤痕的形成及增生可能因體質不同而異，有些患者可能會出現過度增生的疤痕，這需要使用疤痕護理產品或進行激光治療來改善。
感染：儘管手術過程中會採取預防措施，術後感染仍然是一個潛在風險。患者需要保持傷口清潔，並在出現紅腫、熱感或異常滲液時立即就醫。
血腫：術後血液可能積聚在胸部，形成血腫。這種情況可能需要進行引流或其他干預措施來處理。
乳頭壞死：在進行乳頭再植的手術中，乳頭壞死是一個罕見但嚴重的風險，通常是由於血液供應不足所致。此風險可以透過術中技術和術後護理來降低。
平胸手術後，患者可能會經歷情感波動和心理調整期。對於許多患者來說，這是性別確認的重要步驟，因此在術後適應新身體形象的過程中，保持心理健康尤為重要。建議患者術後與心理健康專業人員保持聯繫，並參加支持小組來幫助過渡。
不可以。平胸手術會移除大部分的乳腺組織，導致無法再進行哺乳。
疤痕的顯著程度取決於手術方式。乳暈微創手術的疤痕通常隱蔽在乳暈周圍，不易看見。而一字型或皮瓣手術的疤痕較長，但可以透過疤痕護理減少其明顯度。
簡單的日常活動通常在術後2週內可以恢復，但應避免劇烈運動如重量訓練等，這類運動應在術後6至8週後進行。
大部分的平胸手術屬於日間手術，術後幾小時內可返家，不需住院。
手術的目標是達到平坦或男性化的胸部外觀，但具體效果會因乳房大小、皮膚彈性及術後恢復而有所不同。有些患者可能需要進行修整手術來達到理想效果。
平胸手術不僅是生理上的轉變，還涉及心理層面的準備。手術前的心理評估對於確保患者的心理健康非常重要。某些醫療標準（如WPATH）建議在性別確認手術前，患者應進行心理健康專業人員的評估，以確保患者充分理解手術的不可逆性，並準備好面對術後的情感變化。
手術前患者需具備良好的健康狀況。醫師會要求進行基本的體檢，包括血液檢查、心電圖等，確保患者適合進行手術。此外，術前應避免吸菸、停止服用某些藥物（如抗凝血劑），這樣可以降低術後併發症風險。
平胸手術後的情感與心理支持是康復過程中的重要一環。患者術後可能會經歷心理適應期，建議尋求家人、朋友和專業心理輔導的支持，幫助他們度過這段適應新形象的過程。參與支持團體或網路社群，也能提供額外的心理支持，讓患者不再孤單面對術後的調適過程。
這篇指南詳細介紹了平胸手術的所有關鍵環節，從手術類型、費用計算、術後護理、風險到心理調適，旨在為患者提供最全面的資訊支持。透過正確的手術方案選擇及術後護理，患者可以更順利地完成這項重要的性別確認手術，並達到理想的效果。如有進一步的問題或需要個人化諮詢，請隨時聯繫專業醫師。
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