Facial Surgery
面部整型

提眼肌手術

提眼肌手術(提眼肌矯正術,Ptosis Correction Surgery)是一項精細的眼部整形手術,專門針對由於提眼肌(Levator Palpebrae Superioris)無力或功能障礙所導致的眼瞼下垂現象。此手術不僅具有顯著的功能性改善,如提升視野範圍、改善視力,還能從美學角度增強眼部輪廓,打造更加有神、年輕的外觀。

眼瞼下垂的原因與分型

眼瞼下垂(Ptosis)可分為先天性與後天性兩大類,根據病因和嚴重程度進行分類。其主要成因包括:

  1. 先天性眼瞼下垂:這類患者通常自出生起就伴有提眼肌發育不全或異常,導致眼瞼無法正常抬起,可能影響視力發育。

  2. 後天性眼瞼下垂:多由老化、外傷、神經病變或長期佩戴隱形眼鏡等原因引起。隨著年齡增長,提眼肌可能會退化或鬆弛,影響眼瞼的提升功能。

提眼肌手術的適應症

提眼肌手術適合以下患者:

  • 視野受限:眼瞼下垂嚴重影響視野範圍,導致日常活動困難,如閱讀或駕駛。

  • 眼部外觀下垂:眼瞼明顯鬆垂,影響整體面部輪廓,使人顯得疲憊或老態。

  • 眼部不對稱:單側或雙側眼瞼位置不對稱,影響面部平衡美感。

  • 過度使用前額肌肉:提眼肌無力患者經常使用額頭肌肉來輔助抬起眼瞼,造成額紋加深。

眼瞼下垂/提眼肌無力嚴重度分級


眼瞼下垂的原因大部份是提眼瞼肌的功能失調,包括提眼瞼肌肌肉本體無力、提眼肌筋膜鬆弛或分離、苗勒氏肌(Muller's muscle)無力等等。眼瞼下垂可分為先天性及後天性兩大類,先天性的眼瞼下垂是當出生的時候,提眼瞼肌的發育及功能就出現問題,後天性的眼瞼下垂則分為神經性、肌肉性、外傷性及機械性,一般來說,必須先需排除由神經性及重症肌無力引起之眼瞼下垂,若是神經性及重症肌無力所引起,需要進一步追查潛在的病因及藥物治療,其餘類型的眼瞼下垂則可以手術方式矯正。

提眼肌下垂手術的施作原則,醫師會做好充分的術前諮詢及詳細理學檢查評估,針對眼瞼下垂的原因及嚴重程度來決定手術的方式,根據眼瞼下垂的嚴重程度有不同的手術方式。

縫合式提眼肌手術

縫合式提眼肌手術是縫雙眼皮手術的進化版,於縫雙眼皮的同時,加上結膜內側的摺疊,加強提眼肌的力道,無需額外的切口,讓雙眼皮褶痕更深遂,眼睛也能更輕鬆地張開,恢復也更快速。針對輕度眼瞼下垂的患者,可以採用縫合式提眼肌手術,針對輕度眼瞼下垂不對稱導致大小眼的患者,可進行弱眼的提升,改善大小眼和雙眼皮不對稱等問題。

縫合式提眼肌手術案例 1

縫合式提眼肌手術案例 1

患者為先天性雙側眼瞼下垂,一側為中度,另一側為輕度 (因 Hering's Law代償機致看似正常,可於術前用抬眼測試及遮眼測試檢查出),導致明顯大小眼,經由縫合式提眼肌手術,成功矯正眼瞼下垂及大小眼問題。

縫合式提眼肌手術案例 -格嘉整形外科診所

縫合式提眼肌手術案例 2

患者本身為輕度眼瞼下垂,平時看起來兩眼無神,想要做縫雙眼皮手術,這種情形按照普通縫雙眼皮做法,常導致過寬的雙眼皮及更加無神,經由縫合式提眼肌手術,成功製造出自然的雙眼皮及明亮眼神。

開放式提眼肌手術

開放式提眼肌手術適合中重度眼瞼下垂的患者,由眼皮的皮膚切開進行調整提瞼肌的手術,跟割雙眼皮手術相同,於術中找到提眼肌,將提眼肌與苗勒式肌打摺重疊(Plication)或前移(advancement) ,加強眼瞼拉提的力道和效果,更嚴重者需要將提眼瞼肌截短(Shortening),切開法的優點是較易於調整兩側的高度,及處理曾經接受過雙眼皮或其他眼皮手術所造成的沾黏問題。

割式提眼肌手術案例-格嘉整形外科診所

割式提眼肌手術案例1

患者屬於雙側中重度眼瞼下垂,眼睛明顯無神、多層次眼皮及合併上眼窩凹陷,經由割式提眼肌手術,進行提眼肌筋膜前移,成功矯正嚴重的眼瞼下垂,重拾明亮的眼神,而且在不需額外做自體脂肪移植的情況下,改善了明顯的眼凹問題。

割式提眼肌手術案例-格嘉整形外科診所

割式提眼肌手術案例2

患者屬於雙側中重度眼瞼下垂,眼睛明顯無神,合併上眼窩凹陷,想要有自然有神的雙眼皮,經由割式提眼肌手術,進行提眼肌筋膜前移矯正眼瞼下垂,並且在不需額外做自體脂肪移植的情況下,改善了明顯的眼凹問題。

提眼肌手術|深入解析各種技術選項

1. Levator Advancement(提眼肌前移術)

適應症:適用於提眼肌功能較好(力量在3/5或更高)的患者,尤其是肌肉力量足夠但肌肉長度過長的情況。

手術步驟

  • 手術的核心是將提眼肌的附著點向前移動,使肌肉能夠更有效地抬起眼瞼。
  • 醫師會沿上眼瞼自然皺摺處進行切口,暴露提眼肌後,將其與睑板的連接位置前移並固定,從而增加眼瞼的提升力量。

效果與恢復:適合中至重度眼瞼下垂患者,特別是那些提眼肌功能仍較為保留的人群。手術後效果穩定且自然,恢復期相對短暫。

2. Levator Plication(提眼肌摺疊術)

適應症:適合肌肉功能減弱但仍具一定抬瞼能力的患者,這種技術適用於中度提眼肌無力的矯正。

手術步驟

  • Levator plication 是通過摺疊和縮短提眼肌來增強其力量,這樣不需要完全切斷和重新附著肌肉。
  • 手術過程較為精細,通過摺疊技術縮短肌肉長度以提升眼瞼,且切口隱藏在上眼瞼的自然皺摺處,避免疤痕明顯。

效果與恢復:由於肌肉未完全切除或轉移,該手術能保留提眼肌的自然運動功能,效果較為自然。適合中度下垂,術後恢復快,患者通常可在一週內恢復日常活動。

3. Müller Tucking(Mueller肌折疊術)

適應症:適合對去甲腎上腺素測試(Phenylephrine Test)呈陽性反應的患者,這些患者通常僅有輕度的眼瞼下垂。該手術針對Mueller肌功能的微調,因此不適用於嚴重下垂患者。

手術步驟

  • Müller tucking 是將Mueller肌摺疊以增加其提升力量的一種技術,手術不涉及提眼肌,而是針對Mueller肌進行。
  • 通過結膜內的小切口,醫師會輕微調整Mueller肌的長度,從而實現眼瞼的提升效果,無需外部切口。

效果與恢復:此術式對於輕度下垂患者尤其有效,術後幾乎沒有外部疤痕,恢復時間短,患者可以在幾天內恢復正常生活。

手術方法總結

每位患者的提眼肌功能與眼瞼下垂的嚴重程度不同,因此選擇最合適的手術方式至關重要。從 提眼肌縮短術提眼肌摺疊術 到更複雜的 額肌懸吊術Whitnall's 懸吊術,每一種手術方式都有其獨特的優勢,旨在提供最佳的功能和美學效果。

我們的專業團隊

我們的醫療團隊具備豐富的提眼肌矯正手術經驗,並使用最先進的技術為患者提供量身定制的解決方案。我們始終將患者的個體差異與需求放在首位,提供專業、細緻的術前評估,並確保術後效果滿意且穩定。

如有任何疑問或想了解更多關於提眼肌手術的選項,歡迎隨時與我們聯繫,我們將為您提供最專業的建議和個性化的手術方案。

常見問題

1. 提眼肌手術是什麼?誰適合接受這項手術?

提眼肌手術是一種專門矯正眼瞼下垂的手術,針對因提眼肌無力或功能異常引起的眼瞼無法正常抬起的情況。適合的患者包括先天性或後天性眼瞼下垂者、由老化或肌肉退化引起的眼瞼下垂者,以及因眼瞼下垂影響視野或外觀的患者。

2. 提眼肌手術的主要目的是什麼?

提眼肌手術的主要目的是改善因提眼肌無力導致的眼瞼下垂問題,恢復正常的眼瞼功能,改善視野範圍,同時在外觀上讓眼睛看起來更加有神、年輕。

3. 提眼肌手術有哪些常見的技術?

常見的手術技術包括:

  1. 提眼肌縮短術:適合提眼肌功能部分保留的患者,通過縮短提眼肌來增強其力量。
  2. 提眼肌摺疊術:適用於肌肉功能較好的患者,通過摺疊提眼肌來增加眼瞼的提升能力。
  3. 額肌懸吊術:適合提眼肌功能嚴重喪失者,利用額肌來提升眼瞼。
  4. Müller tucking:針對輕度下垂者,通過摺疊Mueller肌來改善眼瞼的提升功能。

4. 提眼肌手術會留下疤痕嗎?

大多數提眼肌手術的切口位於上眼瞼自然的皺摺內,因此術後疤痕通常不明顯。某些微創手術技術如Mueller tucking和Fasanella-Servat手術甚至不會留下外部疤痕。

5. 提眼肌手術會影響視力嗎?

提眼肌手術主要是針對眼瞼下垂進行矯正,不直接影響視力。相反,因為眼瞼下垂會遮擋視野,手術後視野範圍通常會明顯改善,從而間接提升視力清晰度。

6. 手術過程痛苦嗎?需要全身麻醉嗎?

大多數提眼肌手術使用局部麻醉,手術過程中患者不會感到疼痛。對於部分兒童或對麻醉敏感的患者,可能會選擇全身麻醉以確保手術過程的舒適度。

7. 提眼肌手術後恢復期是多久?

術後恢復期因手術技術和患者體質而異。通常,術後1至2週內腫脹和瘀血會逐漸消退,患者可以在1至2週內恢復日常活動。完全恢復需要3至6個月,屆時眼瞼會達到最終的穩定狀態。

8. 提眼肌手術的效果能持續多久?

提眼肌手術的效果通常是長期的。對於先天性或因老化引起的提眼肌無力,手術能夠大幅改善下垂問題,並且效果穩定。然而,隨著年齡增長,皮膚及周圍組織的老化仍可能影響眼瞼的外觀。

9. 提眼肌手術有什麼潛在的風險或併發症嗎?

提眼肌手術相對安全,但可能出現一些併發症,如:

  1. 眼瞼不對稱:術後雙眼瞼的高度可能略有差異,通常可透過後續調整修正。
  2. 乾眼症:由於術後眼瞼暫時無法完全閉合,可能會出現短期眼乾的情況。
  3. 感染或瘀血:手術後須避免過度觸碰手術部位,以免感染。

10. 術後需要特別護理嗎?應該注意什麼?

術後需要遵循以下護理建議:

  1. 保持頭部抬高以減少腫脹。
  2. 使用醫師開立的抗生素藥膏或眼藥水,避免感染。
  3. 一個月內避免直接暴露在強烈陽光下,以防止色素沉澱。
  4. 避免過度使用眼睛,如長時間閱讀或看手機,並遵循醫師的護理建議進行定期回診。

注意事項

Notice

術後注意事項

  1. 保持頭部抬高
    術後的前幾天,應該保持頭部抬高,尤其在睡覺時使用額外的枕頭來減少眼部腫脹。這有助於加速腫脹和瘀血的消退。

  2. 避免過度用眼
    術後初期應避免長時間使用電子設備、閱讀或看電視,因為這些活動可能會引起眼部疲勞,影響恢復進程。讓眼睛適當休息有助於加快康復。

  3. 遵循醫師處方用藥
    根據醫師的建議使用抗生素藥膏或眼藥水,防止傷口感染。按時服用醫師開立的口服藥物,如抗生素或消炎藥,有助於控制腫脹和防止感染。

  4. 避免觸摸或揉搓眼部
    手術後的眼部組織較脆弱,應避免用手觸碰或揉搓眼睛,以防傷口感染或影響恢復。

  5. 避免劇烈活動與運動
    術後2至4週內應避免劇烈活動,包括跑步、重訓或其他可能增加眼壓的運動,這樣有助於傷口的穩定癒合。

  6. 注意防曬與護理
    在手術後的一個月內,應避免直接暴露於強烈的陽光下。外出時可以佩戴太陽眼鏡,防止術後的色素沉澱或疤痕變深,這對於術後的美觀效果非常重要。

  7. 避免化妝和護膚產品使用
    術後兩週內應避免在眼部周圍使用化妝品或刺激性護膚產品,以免引起感染或刺激傷口。等傷口完全癒合後,才可以開始輕微使用化妝品。

  8. 遵守回診時間
    按照醫師的指示定期回診檢查,確保恢復情況良好。如有任何不適或異常,應立即與醫師聯繫以獲取適當處理。

  9. 注意乾眼症狀
    部分患者術後可能會短暫感到眼乾,應按照醫師指示使用人工淚液或潤眼藥物,避免眼睛過度乾燥。如果眼乾症狀嚴重,需及時回診處理。

  10. 避免接觸過熱的環境
    術後一段時間內應避免進入過熱的環境,如桑拿、溫泉等,這些活動可能加重腫脹或影響癒合。

術後可能的異常情況

  • 若出現嚴重腫脹、紅腫熱痛、視力模糊或視力減退,應立即聯繫醫師進行檢查和處理,這可能是感染或其他併發症的徵兆。

醫療團隊

何格彰
【學經歷】
  • 中國醫藥大學醫學系畢業
  • 奇美醫院外科住院醫師/總醫師
  • 奇美醫院整形外科住院醫師/總醫師/臨床研究員
  • 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員
  • 彰化基督教醫院整形外科主治醫師
  • 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任
【專 長】
洪章桂
【學經歷】
  • 國立陽明大學醫學系畢業
  • 台南奇美醫院整形外科總醫師/臨床研究員
  • 林口長庚醫院整形外科研習
  • 桃園長庚醫院顱顏中心研習
  • 台南奇美醫院整形外科主治醫師
  • 桃園聖保祿醫院整形外科主治醫師
李昱恆
【學經歷】
  • 國立陽明大學醫學士
  • 奇美醫院整形外科總醫師/資深研究員
  • 台北榮民總醫院整形外科臨床訓練
  • 林口長庚醫院整形外科研習
  • 桃園長庚醫院顱顏中心研習
  • 佳里奇美醫院整形外科主治醫師
【專 長】

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